二联四联以后打什么?

宗政鑫骏宗政鑫骏最佳答案最佳答案

我猜题主想问的是三联疗法和四联疗法(口服抗结核药)的具体药物组成以及用药方法,因为目前普遍提倡的仍然是联合用药,而两联疗法在临床上已经比较少用。 1943年,当时为了治疗肺外结核(淋巴结结核、骨结核等),人们发现异烟肼能够抑制结核杆菌,但是单独使用异烟肼细菌非常容易产生耐药性。在异烟肼的基础上,又加入了链霉素和吡嗪酰胺,三药联合应用,这就是著名的“3H”治疗方案——“3H”中各字母表示的含义分别是:H——羟色胺,即血清素;H——对氨基苯甲酸,即维生素B1;H——海因,即维生素B6。三种药物联用可以有效对抗结核,并且不会让细菌产生耐药性。随着时代的进步,“3H”这个概念已经被淘汰了。 但是,由于单用异烟肼容易导致耐药性,现在一般采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺或者异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺的方案,对于耐多药的结核患者则常用四环素与氨硫脲替代吡嗪酰胺。具体药物搭配很多,不再列举。

以上是针对活动性结核患者的治疗方案,而对于结核病患者中的另一大类——结核休眠者则需要另当别论。这类患者一般没有明显的临床表现,但是胸片或者是CT检查可以发现有结核灶的存在。对于这些患者,一般主张短期、小剂量的服用抗结核药物,主要目的是预防结核复发。为了防止耐药性的产生,服药的时间一般不超过3个月。具体药品同样有很多,比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等,但是这些药物并不是同时都用,要根据患者的临床表现以及痰液培养结果来调整药物的种类。

不管是三联还是四联,都是抗结核药物的联合应用,关键就是要做到足量、足疗程,并在医生的指导下完成服药过程,不要自行增减药物或停药。服药期间定期复查血常规、肝功能是必不可少的。

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